청소년캠프“틈새캠프”참가 신청서

이름		생년월일		성별
소속 (학교, 센터 등)
연락처	본인
	보호자
현주소 (동까지 기입)
기대하는점

<개인정보의 제공 및 활용 동의서>

공릉청소년문화정보센터 ‘2024년 청소년캠프’ 프로그램 진행을 위한 생년월일, 연락처 등의

개인정보를 제공하여 활용할 것을 동의합니다.

또한 프로그램 진행 중 사진촬영과 활용에 대해서 동의합니다.

*동의에 따른 개인정보 제공은 ‘개인정보보호법’에 따라 보호되며, 영리목적으로 활용되지 않습니다.

본인은 상기 프로그램의 규칙을 준수할 것을 다짐하며 참가를 신청합니다.

2024년     월     일

본인 :              (인)

(만14세미만)부모님 동의 :              (인)

공릉청소년문화정보센터장

청소년캠프 “틈새캠프”안내사항

○ 신청 취소 시 환불은 7월 24일(수) 오후 5시까지 가능합니다.

○ 캠프 규칙에 따라 참가 청소년은 핸드폰을 사용할 수 없습니다. (필요시 담당자에게 전화문의)

○ 자세한 안내사항은 캠프 1주일 전 연락드릴 예정입니다.(문자, 전화 수신여부 체크)

○ 청소년캠프 신청자가 확정되면 카카오톡 단체톡방을 개설해 안내사항을 공지하고자 합니다.

○ 남, 녀 숙소가 층으로 구분되어 있으며 방마다 지도자들이 동침합니다.

○ 본 캠프는 2024년 7월 31일(수) ~ 8월 3일(토) 청소년활동배상책임보험에 가입된 활동입니다.

○ 개인준비물: 세면도구, 여벌옷(물놀이 옷 포함), 수건, 모자, 물놀이 신발, UV차단제, 개인 컵, 개인상비약

○ 캠프장소: 강원도 인제군 하추리산촌마을

○ 문의: 070-8767-1124 청소년사업팀 마블, 귤, 무민

시간	첫째 날(7월31일)	둘째 날(8월1일)	셋째 날(8월2일)	넷째 날(8월3일)
7:00	-	기상 및 아침체조 / 산책
8:00	9시까지 집결	아침식사
9:00	이동	선택활동	산촌체험활동(수확체험)	혼자만의 시간 (solo time)
10:00			선택활동2	마무리 활동 (소감 나누기)
11:00	오리엔테이션			이동
12:00	점심식사 및 자유시간	산촌체험활동(가마솥 밥 짓기)	점심식사
13:00	안전교육	자유시간		-
14:00	산촌체험활동(떡메치기)	협동 놀이 활동	모험협동놀이
15:00	공동체 놀이활동 (대화놀이, 협동놀이)
16:00		물놀이 및 체육활동
17:00
			물놀이
18:00	저녁식사		바비큐 파티
19:00	모둠 협동놀이	밤놀이(미션놀이)
20:00	모둠놀이 활동(촌극)	모닥불 놀이	선택활동 발표회
21:00	촛불모임(소감이야기)	촛불모임(소감이야기)	뜨거운 의자(hot seat)
22:00	취침준비 및 취침
23:00	취침
24:00

출발 7월 31일(수) 오전 9시 공릉청소년문화정보센터 2층 폴짝 모임

도착 8월 3일(토) 오후 1시 이전 태릉성당 근처 도착예정

■ 청소년활동 진흥법 시행규칙 [별지 제6호서식]

건강상태 확인서(개인)

1. 참가자명 :

2. 성별 :

3. 청소년수련활동

신고번호	주최자(기관명)	청소년수련활동명
제 2024-노원-1호	공릉청소년문화정보센터	2024청소년캠프 “틈새캠프”

4. 건강상태(질병, 장애, 특이체질 등)

증상	요청사항

2024년       월       일

보호자                         서명 또는 (인)

210mm×297mm[백상지 80g/㎡]