2022 청소년 인문학기행 참가신청서

이름		생년월일		성별
소속	□ 일반 □ 공터 자치활동단 및 학교밖청소년(활동단 이름: )
	학교 학년 반
연락처	본인
	보호자

<개인정보 수집·이용 및 초상권 활용 동의서>

공릉청소년문화정보센터 ‘2022년 청소년 인문학기행’ 프로그램 진행을 위해

생년월일, 연락처 등의 개인정보를 제공하여 활용할 것을 동의합니다.

또한 프로그램 진행 중 사진촬영과 활용에 대해서 동의합니다.

*동의에 따른 개인정보 제공은 ‘개인정보보호법’에 따라 보호되며, 영리목적으로 활용되지 않습니다.

○ 다른 참여자를 위해 일정 확인 후 변경 없이 참여가 가능할 경우에만 신청 부탁드립니다.

○ 신청 취소는 7월 27일(수) 오후 6시까지 가능합니다. 여행자보험 가입 등으로 인해 마감 일자를 지나 취소할 경우 페널티가 있을 수 있습니다.(예: 화랑도서관 타 프로그램 신청 1회 불가)

○ 집합시간 및 장소 : 2022년 8월 5일(금) 13시 20분 공릉청소년문화정보센터

※ 출발 예정 시간에도 미도착 시 참여 불가

○ 귀가시간 및 장소 : 2022 8월 5일 22시 30분에서 23시 사이에 태릉성당 근처 도착

○ 생수 및 저녁식사 제공

○ 개인준비물(필수×): 개인지참금, 모자, 선크림, 편한 신발, 개인상비약(멀미약) 등

○ 활동장소 : 수원 화성 일대

○ 문의 : 070-4237-6573 책마을도서관팀 정성은

본인은 상기 프로그램의 규칙을 준수할 것을 다짐하며 참가를 신청합니다.

2022년     월     일

본인 :              (인)

(만14세미만)보호자 동의 :              (인)

공릉청소년문화정보센터 화랑도서관